Ruolo, requisiti, compiti e responsabilità
avv. G. Stefano Messuri
Chi è il medico competente, quali requisiti deve possedere, quali compiti gli attribuisce il Testo unico sulla salute e sicurezza nei luoghi di lavoro e quali responsabilità ne derivano. Una sintesi del ruolo, aggiornata alle modifiche introdotte dalla L. 203/2024 (cd. Collegato lavoro) e dal D.L. 159/2025, convertito dalla L. 198/2025
1. La figura nel sistema prevenzionistico aziendale
Il medico competente è una figura professionale qualificata del sistema di prevenzione aziendale, chiamata a integrare le competenze del datore di lavoro, del responsabile del servizio di prevenzione e protezione e degli altri soggetti della sicurezza nella tutela della salute dei lavoratori. La sua attività non si esaurisce nell’esecuzione delle visite mediche, ma comprende un insieme coordinato di funzioni preventive, valutative, informative e documentali.
Il D. Lgs. 9 aprile 2008, n. 81 lo colloca al centro del rapporto tra valutazione dei rischi e sorveglianza sanitaria. Il datore di lavoro deve nominarlo per l’effettuazione della sorveglianza sanitaria nei casi previsti dal decreto, che emergono dalla valutazione dei rischi (art. 18, comma 1, lett. a), e deve fornirgli le informazioni sulla natura dei rischi, sull’organizzazione del lavoro, sulla programmazione e attuazione delle misure preventive e protettive, sulla descrizione degli impianti e dei processi produttivi e sui provvedimenti adottati dagli organi di vigilanza (art. 18, comma 2). La nomina non è, quindi, un adempimento meramente formale, ma il presupposto organizzativo per l’effettivo funzionamento della sorveglianza sanitaria.
L’omessa nomina, quando dovuta, integra una contravvenzione a carico del datore di lavoro e del dirigente (art. 55, comma 5, lett. d). L’obbligo permane per tutto il tempo in cui i lavoratori restano esposti ai rischi che rendono necessaria la sorveglianza sanitaria, e la sua violazione rileva a prescindere dal verificarsi di un danno alla salute: la norma tutela la salute dei lavoratori in via anticipata.
2. Requisiti professionali e modalità di svolgimento dell’incarico
Per esercitare le funzioni di medico competente è necessario possedere uno dei titoli o requisiti previsti dall’art. 38 del decreto: anzitutto la specializzazione in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica, nonché, alle condizioni stabilite dalla norma, ulteriori specializzazioni (igiene e medicina preventiva, medicina legale), la docenza in determinate discipline o l’autorizzazione rilasciata ai sensi della previgente disciplina. È inoltre richiesto l’adempimento degli obblighi di educazione continua in medicina, con una quota qualificata dei crediti conseguita nella disciplina “medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro”. I medici in possesso dei requisiti sono iscritti nell’elenco nazionale dei medici competenti istituito presso il Ministero della salute (art. 38).
L’attività può essere svolta come dipendente o collaboratore di una struttura esterna pubblica o privata convenzionata con l’imprenditore, come libero professionista oppure come dipendente del datore di lavoro. In ogni caso deve essere esercitata secondo i principi della medicina del lavoro e del codice etico della Commissione internazionale di salute occupazionale (ICOH). Il datore di lavoro è tenuto ad assicurare al medico le condizioni necessarie per lo svolgimento dei suoi compiti e a garantirne l’autonomia professionale (art. 39, commi 1, 2 e 4).
L’autonomia non esclude il necessario inserimento del medico nel contesto organizzativo dell’impresa: impedisce, piuttosto, che il giudizio sanitario venga condizionato da esigenze produttive o da direttive incompatibili con la sua responsabilità professionale. Nelle aziende con più unità produttive, nei gruppi di imprese o quando la valutazione dei rischi ne evidenzi la necessità, il datore di lavoro può nominare più medici competenti, individuando tra loro un medico con funzioni di coordinamento (art. 39, comma 6).
3. La collaborazione alla valutazione dei rischi
Uno dei compiti principali del medico competente consiste nella collaborazione con il datore di lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione alla valutazione dei rischi. Tale collaborazione riguarda, in particolare, la programmazione della sorveglianza sanitaria, la predisposizione delle misure di tutela della salute e dell’integrità psico-fisica dei lavoratori, la formazione e l’informazione per gli aspetti di competenza sanitaria e l’organizzazione del primo soccorso. Il medico collabora inoltre all’attuazione e valorizzazione di programmi volontari di promozione della salute (art. 25, comma 1, lett. a).
Il D.L. 31 ottobre 2025, n. 159, convertito dalla L. 29 dicembre 2025, n. 198, ha aggiunto un compito ulteriore: il medico competente fornisce ai lavoratori informazioni sull’importanza della prevenzione oncologica, promuovendo l’adesione ai programmi di screening oncologici previsti dai livelli essenziali di assistenza (LEA) e informandoli sulla loro finalità e utilità, anche con il supporto delle campagne promosse dal Ministero della salute (art. 25, comma 1, lett. a-bis).
La collaborazione non ha natura meramente passiva, né presuppone una specifica richiesta del datore di lavoro. Il medico deve svolgere, nell’ambito della propria qualificazione professionale, un’attività propositiva e informativa, acquisendo gli elementi utili non soltanto dalle informazioni ricevute dall’impresa, ma anche dall’osservazione diretta degli ambienti di lavoro, che è tenuto a visitare periodicamente, e dal confronto con i lavoratori e con gli altri soggetti aziendali della sicurezza.
Il contributo del medico, tuttavia, non trasferisce su di lui l’obbligo del datore di lavoro di effettuare la valutazione dei rischi e di elaborare il relativo documento, che resta non delegabile (art. 17, comma 1, lett. a). Il medico è chiamato a fornire l’apporto tecnico-sanitario necessario, mentre la responsabilità dell’organizzazione complessiva della prevenzione rimane in capo ai soggetti cui la legge attribuisce i relativi obblighi.
4. La sorveglianza sanitaria
La sorveglianza sanitaria è l’insieme degli atti medici finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori, in relazione all’ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali e alle modalità di svolgimento dell’attività lavorativa (art. 2, comma 1, lett. m). È effettuata dal medico competente nei casi previsti dalla normativa vigente e dalle indicazioni della Commissione consultiva permanente, nonché quando il lavoratore ne faccia richiesta e il medico la ritenga correlata ai rischi lavorativi (art. 41, comma 1).
Ai sensi dell’art. 41, comma 2, la sorveglianza sanitaria comprende:
- la visita medica preventiva, anche in fase preassuntiva, volta a constatare l’assenza di controindicazioni al lavoro cui il lavoratore è destinato;
- la visita medica periodica, di norma annuale salvo diversa periodicità stabilita dalla normativa o dal medico in funzione della valutazione dei rischi;
- la visita su richiesta del lavoratore, quando il medico la ritenga correlata ai rischi professionali o a condizioni di salute suscettibili di peggioramento a causa dell’attività lavorativa;
- la visita in occasione del cambio della mansione;
- la visita alla cessazione del rapporto di lavoro, nei casi previsti dalla normativa vigente;
- la visita precedente alla ripresa del lavoro dopo un’assenza per motivi di salute superiore a sessanta giorni continuativi, qualora il medico la ritenga necessaria; se non la ritiene necessaria, il medico è comunque tenuto a esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica (lett. e-ter, come modificata dalla L. 13 dicembre 2024, n. 203);
- la visita, effettuata prima o durante il turno, quando vi sia ragionevole motivo di ritenere che il lavoratore si trovi sotto l’effetto di alcol o di sostanze stupefacenti o psicotrope, limitatamente alle attività lavorative a elevato rischio di infortuni individuate dalla normativa di settore (lett. e-quater, introdotta dal D.L. 159/2025).
I controlli sanitari ai quali il lavoratore è tenuto a sottoporsi devono essere computati nell’orario di lavoro, ad eccezione di quelli compiuti in fase preassuntiva (art. 20, comma 2, lett. i, come modificato dal D.L. 159/2025). Le visite, a cura e spese del datore di lavoro, comprendono gli esami clinici e biologici e le indagini diagnostiche mirati al rischio ritenuti necessari dal medico (art. 41, comma 4); non possono invece essere effettuate per accertare stati di gravidanza o negli altri casi vietati dalla normativa vigente (art. 41, comma 3).
Gli accertamenti devono essere programmati attraverso protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici e tenendo conto degli indirizzi scientifici più avanzati (art. 25, comma 1, lett. b). L’autonomia professionale consente al medico di prescrivere accertamenti ulteriori rispetto a quelli minimi, ma non di omettere quelli essenziali in relazione ai rischi cui il lavoratore è concretamente esposto. Le violazioni degli obblighi di sorveglianza sanitaria rilevano anche in assenza di un danno effettivo alla salute, trattandosi di obblighi funzionali a una tutela anticipata.
Le visite che costituiscono sorveglianza sanitaria spettano personalmente al medico competente incaricato, che non può affidarne la materiale esecuzione ad altri sanitari limitandosi a esaminarne gli esiti e a sottoscrivere il giudizio di idoneità. Resta ferma la possibilità di avvalersi, per accertamenti diagnostici, della collaborazione di medici specialisti scelti in accordo con il datore di lavoro, che ne sopporta gli oneri (art. 39, comma 5).
5. Il giudizio di idoneità alla mansione specifica
All’esito degli accertamenti, il medico competente esprime per iscritto uno dei seguenti giudizi relativi alla mansione specifica: idoneità; idoneità parziale, temporanea o permanente, con prescrizioni o limitazioni; inidoneità temporanea; inidoneità permanente (art. 41, comma 6). Copia del giudizio è consegnata al lavoratore e al datore di lavoro; in caso di inidoneità temporanea vanno indicati i limiti temporali di validità (art. 41, commi 6-bis e 7).
Il giudizio non coincide con una valutazione generica della capacità lavorativa, ma riguarda la compatibilità tra lo stato di salute del singolo lavoratore e le concrete caratteristiche della mansione, considerate alla luce dei rischi professionali. Contro il giudizio, compreso quello formulato in fase preassuntiva, è ammesso ricorso entro trenta giorni dalla comunicazione all’organo di vigilanza territorialmente competente (l’ASL), che dopo eventuali ulteriori accertamenti dispone la conferma, la modifica o la revoca del giudizio (art. 41, comma 9).
Quando il giudizio evidenzia un’inidoneità alla mansione specifica, il datore di lavoro deve attuare le misure indicate dal medico competente e, ove possibile, adibire il lavoratore a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni inferiori, garantendo il trattamento corrispondente alle mansioni di provenienza (art. 42).
6. Cartella sanitaria, informazione e riservatezza
Per ciascun lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria il medico competente istituisce, aggiorna e custodisce, sotto la propria responsabilità, la cartella sanitaria e di rischio, conservata con salvaguardia del segreto professionale presso il luogo di custodia concordato al momento della nomina (art. 25, comma 1, lett. c). Alla cessazione dell’incarico consegna al datore di lavoro la documentazione sanitaria in suo possesso, nel rispetto della disciplina sulla protezione dei dati personali (Reg. UE 2016/679 e D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196); alla cessazione del rapporto di lavoro consegna al lavoratore copia della cartella, con le informazioni necessarie alla sua conservazione (art. 25, comma 1, lett. d ed e).
Il medico deve informare ciascun lavoratore sul significato della sorveglianza sanitaria cui è sottoposto e sui risultati che lo riguardano, rilasciandogli su richiesta copia della documentazione sanitaria (art. 25, comma 1, lett. g e h). In occasione delle riunioni periodiche comunica per iscritto al datore di lavoro, al responsabile del servizio di prevenzione e protezione e ai rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza i risultati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria, fornendo indicazioni sul loro significato ai fini delle misure di tutela (art. 25, comma 1, lett. i). Il flusso informativo deve in ogni caso preservare la riservatezza dei dati individuali.
Tra gli ulteriori obblighi rientrano la visita degli ambienti di lavoro almeno una volta all’anno o con la diversa cadenza stabilita in base alla valutazione dei rischi, la partecipazione alla programmazione del controllo dell’esposizione dei lavoratori (art. 25, comma 1, lett. l e m) e la trasmissione ai servizi competenti dei dati aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori sottoposti a sorveglianza, secondo il modello di cui all’Allegato 3B (art. 40).
7. Responsabilità e sanzioni
Il medico competente è titolare di obblighi propri e non risponde soltanto per l’eventuale mancata collaborazione del datore di lavoro. Il decreto prevede specifiche sanzioni penali e amministrative per la violazione degli obblighi relativi, tra l’altro, alla collaborazione alla valutazione dei rischi, alla programmazione e all’effettuazione della sorveglianza sanitaria, alla gestione della documentazione sanitaria, all’informazione dei lavoratori e alla comunicazione dei risultati aggregati (art. 58).
La responsabilità del medico va valutata in relazione alle funzioni concretamente attribuitegli e alla specifica violazione contestata. Non è sufficiente un’attività meramente episodica o formalistica: l’incarico richiede una partecipazione effettiva al sistema di prevenzione, coerente con la qualificazione professionale posseduta e con i rischi presenti nell’organizzazione aziendale.
8. Conclusioni
Il medico competente è, dunque, un professionista sanitario dotato di autonomia e di specifici requisiti, inserito stabilmente nel sistema prevenzionistico dell’impresa. La sua funzione principale è assicurare il raccordo tra conoscenza dei rischi, tutela sanitaria individuale e prevenzione collettiva: collabora alla valutazione dei rischi, programma ed effettua la sorveglianza sanitaria, formula i giudizi di idoneità, informa i lavoratori, custodisce la documentazione sanitaria e contribuisce all’aggiornamento delle misure di prevenzione.
La corretta interpretazione del ruolo richiede di evitare due letture opposte: da un lato, quella che riduce il medico competente a un esecutore di visite periodiche; dall’altro, quella che gli attribuisce la responsabilità generale dell’intera organizzazione della sicurezza. Il suo è un obbligo professionale di collaborazione effettiva, autonoma e propositiva nell’ambito sanitario, mentre la responsabilità complessiva dell’organizzazione aziendale e dell’attuazione delle misure di prevenzione resta distribuita secondo le attribuzioni previste dal D.Lgs. 81/2008.
Riferimenti normativi principali (ex D. Lgs. 9 aprile 2008, n. 81)
- art. 2, comma 1, lett. m) – definizione di sorveglianza sanitaria;
- art. 17, comma 1, lett. a) – valutazione dei rischi, obbligo non delegabile del datore di lavoro;
- art. 18, comma 1, lett. a) e comma 2 – nomina del medico competente e informazioni dovute;
- art. 20, comma 2, lett. i) – controlli sanitari e orario di lavoro;
- art. 25 – obblighi del medico competente;
- artt. 38 e 39 – titoli e requisiti; svolgimento dell’attività;
- art. 40 – rapporti con il Servizio sanitario nazionale (Allegato 3B);
- art. 41 – sorveglianza sanitaria e giudizio di idoneità;
- art. 42 – provvedimenti in caso di inidoneità alla mansione specifica;
- artt. 55 e 58 – sanzioni per il datore di lavoro e il dirigente; sanzioni per il medico competente.
Il presente contributo ha finalità esclusivamente informative e non costituisce parere legale
